技術文章 / article
糞便HP抗原檢測在篩查兒童幽門螺桿菌感染的應用研究
2014-09-05 瀏覽次數：3429
兒童Hp感染與胃炎、消化道潰瘍、胃惡性腫瘤等的發病高度相關已被*，且大多數的Hp感染是在兒童期或青春期獲得的 ［5］ 。早期、準確診斷Hp感染為首要環節。目前，診斷Hp感染的方法可分為侵入性和非侵入性兩類。前者如Hp細菌培養、快速尿素試驗（RUT）、arthin-Starry銀染法等，這類方法需做胃鏡檢查取胃粘膜活組織標本進行檢測，增加了患者的痛和醫療費用，并易引起交叉感染，尤其不適合兒童。后者目前主要有 14 C或 13 C標記的尿素呼氣試驗和血清學試驗。血清學方法雖然簡便易行，但不能判定Hp是否為現癥感染，因此不能作為Hp是否*的證據。UBT是通過測量尿素酶活力來檢測胃內實際存在的活Hp，與其他方法相比具有高度的敏感性和特異性，其優點是可檢出很少量的Hp，適用于Hp治療后進行隨訪判斷療效，可作為治療前、后Hp感染診斷的金標準 ［1］ 。但 13 C-UBT需用價格昂貴的質譜儀或紅外分析儀，國內較少開展， 14 C-UBT亦有放射性核素污染，也限 其臨床應用。因此尋求準確可靠的非侵入性檢測方 法是臨床尤其兒科臨床的需要。
HpSA試驗是一種新的非侵入性檢測Hp感染的方法。本研究通過HpSA試驗與 14 C-UBT結果進行比較，顯示HpSA試驗具有較高的敏感性94.6%、特異性95.2%、準確性為94.8%、陽性預期值97.2%、陰性預期值90.9%，與國內外報道一致 ［1，6］ 。該方法抗干擾強，不受糞便中其他細菌、病毒的干擾，H 2 受體拮抗劑對結果亦無影響。如該法為可疑結果，進一步進行 14 C-UBT則可提高診斷的準確性。該試驗操作簡單易行，標本留取方便，又不需價格昂貴的設備，易被患兒接受，準確性高，為篩查Hp感染提供了簡單和快速的測定方法，且更適用于大批量流行病學調查。
我們應用該法，檢測了1015名1～10歲健康學生HpSA，結果陽性203例，陽性率20.0%。經初步檢索，有關HpSA試驗在成人及兒童患者中陽性率調查與分析較多，但在大數量的健康兒童中的調查目前還未見報道，本研究對流行病學調查有一定的參考價值。
資料來源：北京科瑞美科技有限公司
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